На стыке новейших технологий и богатого опыта рождаются уникальные операции.
В Тюмени детский кардиохирург Кирилл Горбатиков провёл первую в России операцию протезирования аортального клапана у ребёнка бескаркасным биопротезом итальянского производства Freedom SOLO, установив его напрямую в корень аорты.
Такое расположение имплантируемого клапана при тотальной недостаточности собственного не только позволит значительно сократить ближайшие и отдалённые осложнения по случаю оперируемого порока, но и облегчит процедуру его последующей замены. Отсутствие необходимости пожизненного применения разжижающих кровь лекарственных препаратов тоже неоспоримое достоинство применённой методики.
Хирургическая имплантация аортального клапана – довольно распространённый метод лечения пороков сердца, приносящий больным выраженное клиническое улучшение. Однако при столкновении с тотальной недостаточностью аортального клапана у детей необходимость его имплантации вызывает у кардиохирургов ряд опасений.
Учитывая особенности непрерывного роста и развития организма ребёнка, имплантация аортального клапана ставит перед хирургом проблему выбора идеальной методики и типа клапана. Большинство методик основано на том, что механический или биологический клапан вшивается в аортальное кольцо. Но ребёнок достаточно быстро растёт и развивается, необходимость в замене клапана возникает чаще, чем у взрослого человека: старый становится мал, и требуется новая операция.
«Как детский кардиохирург я понимаю, что после таких оперативных методик замена клапана представляет определённые серьёзные технические проблемы и несёт угрозу для жизни ребёнка: повторные операции требуют применения достаточно травматичных методик расширения кольца и приводят к ряду негативных последствий. Зачастую это полная поперечная блокада сердца и обязательное пожизненное ношение кардиостимулятора», – говорит заведующий отделением хирургии врожденных пороков сердца и детской кардиологии областной клинической больницы №1 Кирилл Горбатиков.
Подобрать идеальный тип протеза тоже непросто: с механическим дети вынуждены пожизненно принимать разжижающий кровь препарат, что в процессе длительного применения существенно влияет на печень, а каркасные биологические протезы проблематично внедрять и извлекать в последующем.
Минимизировать все эти негативные влияния стало возможным с появлением биологического бескаркасного протеза, который создал и модернизировал хирург мирового класса Альберто Репоссини.
Изначально протез предназначается для взрослых пациентов. Имплантировать его на детском сердце не так-то просто, исполнение методики требует огромного опыта и высочайшей квалификации хирурга.
«Идея самой операции не нова, в теоретическом рассмотрении мы шли к ней около 8 лет, но практически на детском сердце она исполнена впервые. Целесообразность проведения имплантации по такому типу, как и теоретическое обоснование методики, мы обсуждали с главным кардиохирургом РФ Лео Антоновичем Бокерией. У проведённой операции есть одно очень весомое достоинство – исключается множество негативных последствий при проведении последующих операций. Аортальное кольцо будет расти вместе с детским организмом, то есть при наступлении необходимости можно будет успешно установить пожизненный протез без травматичных вмешательств по поводу расширения кольца», – пояснил Кирилл Горбатиков.
Операция прошла успешно, ребёнок выписан из больницы. Повторная операция, вероятнее всего, ему потребуется уже по достижении восемнадцатилетия, то есть не раньше чем через 10 лет.