МИНЗДРАВ/ФОМС
Минздрав РФ увеличил число медицинских специальностей до 155
В России приняли новый перечень медицинских специальностей, в котором теперь насчитывается 155 позиций. В номенклатуру внесены в частности медицинская биология, медицинская логопедия, медицинская физика, медицинский массаж и аналитическая токсикология.
Минюст РФ утвердил новую номенклатуру специальностей высшего и среднего медицинского и фармацевтического образования. Приказ Минздрава РФ № 435н от 14.05.2026 (доступен на «МВ») расширил перечень специальностей высшего образования до 118 позиций, среднего — до 37.
В список включены в частности такие направления, как медико-социальная экспертиза, медицинская биология, медицинская логопедия, медицинская зоология, медицинская психология, медицинская физика, медицинская эмбриология, медицинский массаж, нутрициология, нейропсихология, аналитическая токсикология, эргореабилитация, а также судебная экспертиза. Последняя специальность появилась в дополнение к уже имеющимся судебно-медицинской экспертизе и судебно-психиатрической экспертизе.
При этом некоторые специальности будут упразднены. Речь идет о таких специалистах, как врачи-сексологи, бактериологи, вирусологи и подростковые психиатры.
В перечень специальностей среднего медобразования добавлены «Стоматологическое дело» вместо «Стоматологии», «Медицинская микробиология» и «Нутрициология».
Изменения вступят в силу с 1 сентября 2026 года.
По мнению экспертов, изменения в номенклатуре медицинских должностей и специальностей продиктованы временем, а медпомощь не станет хуже из-за исключения некоторых направлений, потому что эти функции возьмут на себя близкие по функционалу специалисты, писал «МВ». Но, как заявил сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) Ян Власов, излишняя детализация медицинских профилей может усложнить подготовку и трудоустройство врачей.
ФОМС предложил единые правила расчета расходов территориальных фондов
Федеральный фонд ОМС разработал новые правила расчета и согласования расходов территориальных фондов. Документ начнут применять при формировании бюджета на 2027—2029 годы.
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) подготовил проект приказа, устанавливающий единые правила согласования и расчета нормативов расходов территориальных фондов (ТФОМС). Он определяет порядок формирования и обоснования затрат, перечень обязательных документов, а также сроки рассмотрения заявок. Документ призван стандартизировать бюджетное планирование на следующий финансовый цикл — 2027 год и плановый период 2028—2029 годов.
Так, ФОМС ежегодно не позднее пяти рабочих дней после получения прогноза социально‑экономического развития РФ доводит до территориальных фондов перечень необходимых документов и сроки подачи проекта норматива. На его подготовку ТФОМС отводится месяц. Проект норматива должен сопровождаться пояснительной запиской, прогнозом социально‑экономического развития региона, нормативными актами субъекта, обосновывающими планируемые расходы ТФОМС на выполнение его функций, в том числе предельную численность сотрудников, фонд оплаты труда, порядок командировочных выплат, компенсации на проезд.
ФОМС согласует норматив в течение 30 рабочих дней, но может отправить на доработку с указанием причин. Если проект не будет согласован, применяется норматив, утвержденный законом о бюджете ТФОМС на отчетный год.
Отдельно регламентированы требования к расчетам расходов — на оплату труда работников ТФОМС, прочие выплаты, расходы на услуги связи, транспортные и коммунальные услуги, аренду и содержание имущества, а также приобретение основных средств и материальных запасов. Для них предусмотрены специальные формулы. Например, для оплаты труда ФОМС предлагает использовать в качестве переменных штатную численность работников, должностной оклад, ежемесячные выплаты, средства на выплаты районных коэффициентов и процентных надбавок, количество месяцев в году.
Последний раздел документа посвящен ненормируемым расходам, к которым относятся услуги на организацию и оплату медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, товары, работы и услуги в области информационной безопасности и информационно-коммуникационных технологий, например, модернизация автоматизированной информационной системы). Для согласования таких расходов надо предоставить обоснование с указанием нормативных правовых актов, не менее трех коммерческих предложений поставщиков, документов, подтверждающих необходимость приобретения товаров, работ и услуг.
В конце мая председатель ФОМС Илья Баланин встречался с премьер-министром РФ Михаилом Мишустиным, и тот попросил главу ФОМС внимательно следить за тем, как регионы выполняют майские указы по зарплатам медработников. Все обязательства перед врачами, фельдшерами, медсестрами должны выполняться в полном объеме, подчеркнул глава кабмина.
РАЗНОЕ
В регионах самостоятельно детализируют доплаты врачам-наставникам и условия их работы
Минздрав Башкирии одним из первых разработал региональное положение об организации наставничества. В нем исчерпывающе описаны условия работы и оплата труда врачей-наставников, права и обязанности прикрепляемых к ним специалистов, а также дистанционные форматы работы.
Опытные врачи-наставники в Башкирии будут дополнительно получать прибавку в размере 15% от должностного оклада. Размер доплат установлен в проекте приказа об организации наставничества в учреждениях здравоохранения, подведомственных Минздраву республики, с которым ознакомился «МВ».
Для выполнения функций врача-наставника требуется письменное согласие специалиста (что было прописано на федеральном уровне). Размер вознаграждения за наставничество может быть определен в абсолютной сумме или в относительной, например, в виде доли от оклада. Оплата труда зависит от должности. У руководителей она учитывается в окладе, но дополнительно им могут быть установлены стимулирующие выплаты по результатам, например, за небольшое число ошибок в работе молодых специалистов и увеличение положительных отзывов пациентов.
В случае если наставничество — это дополнительное поручение работодателя, размеры и условия выплат следует определять в трудовом договоре или дополнительном соглашении к нему в соответствии с действующими у работодателя системами оплаты труда с учетом содержания и объема работы. Могут использоваться и другие способы материальной мотивации: расширенный соцпакет, матпомощь или предоставление дополнительных дней оплачиваемого отпуска. Результаты работы наставника также учитываются при проведении его аттестации, продвижении по службе, нематериальном стимулировании.
Документ уточняет, что именно считать результатом эффективной работы наставника. В списке — «освоение и использование наставляемым в практической деятельности нормативных правовых актов, регламентирующих исполнение должностных обязанностей», «умение применять полученные теоретические знания в служебной деятельности», «положительная мотивация к профессиональному развитию, самостоятельность и инициативность в служебной деятельности», «самостоятельность при принятии решений и выполнении им должностных обязанностей», «дисциплинированность и исполнительность при выполнении распоряжений и указаний, связанных со служебной деятельностью».