ПРАВИТЕЛЬСТВО/ГД/СФ
В правительстве РФ готовят закон о персональных медицинских помощниках
Кабмин готовит закон о персональных медицинских помощниках. Минэкономразвития РФ признало практику дистанционного мониторинга пациентов успешной и предложило сделать ее частью системы оказания медпомощи.
Правительство РФ намерено законодательно урегулировать вопрос использования персональных медицинских помощников (ПМП), работающих в режиме дистанционного мониторинга здоровья пациентов. Практика их применения в рамках экспериментального правового режима (ЭПР), действующего с января 2023 года в 16 регионах, признана успешной, и Минэкономразвития РФ предложило перевести ее положения в статус общего регулирования, пишут «Ведомости».
К федеральной программе «Персональные медицинские помощники», по данным ведомства, удалось подключить к апрелю прошлого года 30 тыс. человек в шести регионах (Татарстан, Магаданская, Новосибирская, Рязанская, Самарская и Тюменская области). Всем пациентам бесплатно выдали смарт-тонометры и глюкометры с возможностью передачи данных на мобильные телефоны. В начале 2025 года в проект включили беременных, чтобы с помощью кардиотокографов наблюдать за сердечными сокращениями плода, писал «МВ».
Режим эксперимента позволяет делать исключения из общего законодательства, чтобы тестировать новые цифровые технологии в медицине, в рамках ЭПР уже отработаны механизмы обмена данными между информационными системами. Представитель Минздрава РФ сообщил изданию, что эксперимент подтвердил целесообразность использования персональных медпомощников.
Для реализации проекта научно‑производственное предприятие «Исток» им. А.И. Шокина при участии госкорпорации «Ростех» разработало платформу IoMT.Istok, на которую выгружаются данные о программах мониторинга, выданных устройствах и результатах измерений – уровня сахара, артериального давления и других показателей. По состоянию на декабрь 2025 года к платформе было подключено более 382 тыс. устройств – глюкометров, тонометров и кардиотокографов.
С 2026 года с помощью платформы контролируют также состояние здоровья жителей Арктики. Стратегия цифровой трансформации здравоохранения предполагает, что к 2030 году устройствами дистанционного мониторинга будут обеспечены 50% нуждающихся пациентов, а медорганизации полностью перейдут на отечественные решения для удаленной диагностики.
В декабре 2024 года в России появился ГОСТ, который описывает принципы обмена информацией между пациентом и врачом, – его разработали специально для программы «Персональные медицинские помощники», писал «МВ». Предполагается, что описанные в стандарте форматы должны обеспечить не только пилотный проект, но и дальнейшее развитие медицинской электронной инфраструктуры: включать в обмен данными другие нозологии и клинические ситуации, подключать новые устройства, появляющиеся на рынке.
Для снижения «бумажной нагрузки» предложено создать цифровую платформу для медучреждений
В Госдуме РФ обсуждают единую цифровую платформу для медучреждений всех регионов. От этого решения ждут снижения бюрократической нагрузки и лучшей преемственности лечения.
Председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Леонов предложил создать единую информационную систему обмена медицинскими данными для снижения объема бумажной работы в региональных учреждениях здравоохранения. Инициативу он обсудил с врачами смоленского Областного онкологического клинического диспансера, сообщили «МВ» в пресс-службе комитета.
В апреле президент РФ Владимир Путин поручил обеспечить до 1 августа 2026 года снижение бюрократической нагрузки на врачей и учителей. По мнению Сергея Леонова, единая цифровая платформа позволит медучреждениям оперативно обмениваться информацией внутри региона и между субъектами.
Как пояснил депутат, в России нет универсальной медицинской информационной системы: каждый регион использует собственное решение, а региональные платформы часто не связаны друг с другом или функционируют с перебоями. В результате врачам и медсестрам приходится вести документацию дважды — в электронном виде и на бумаге, включая распечатку и вклейку результатов анализов и исследований в карточки пациентов. По словам Сергея Леонова, это «удваивает время бумажной работы» и сокращает время, которое врачи могут посвятить пациентам или собственному отдыху. Он выразил уверенность, что единая информационная система обеспечит преемственность лечения, улучшит координацию между уровнями медпомощи и снизит бюрократическую нагрузку.
По словам депутата Госдумы РФ Бадмы Башанкаева, среднестатистический врач заполняет до 167 разных форм и отчетов, при этом многие из них дублируют друг друга. В том числе это множественные реестры и регистры по различным заболеваниям, к которым с 1 марта добавился единый регистр пациентов. По данным опроса врачей, проведенного Ассоциацией развития медицинских информационных технологий в ноябре 2025 года, 75% отрицательно ответили на вопрос, интересовался ли кто-нибудь их мнением об используемых программах ведения электронных медкарт (ЭМК), писал «МВ».
В Госдуме РФ отклонили законопроект о праве на досрочную пенсию для «скоропомощников»
Правовое управление нижней палаты парламента отклонило законопроект, которым предлагалось наделить работников скорой помощи правом на досрочную пенсию. Инициатива требует дополнительных расходов.
В Госдуме РФ отклонили законопроект о праве работников скорой медицинской помощи (СМП) на досрочный выход на пенсию. Инициатива предполагала установление льготного стажа в 20 лет для сотрудников сельских отделений СМП и 25 лет — для городских, писал «МВ».
Согласно заключению правового управления нижней палаты парламента, предлагаемая мера может привести к расширению круга граждан, имеющих право на досрочное назначение страховой пенсии по старости, и повлечь дополнительные расходы Фонда пенсионного и социального страхования РФ.
По действующему законодательству право на досрочную страховую пенсию медработники получают при стаже не менее 25 лет в сельской местности и 30 лет в городе, при этом оформление пенсии возможно лишь с отсрочкой до пяти лет после выработки специального стажа.
Авторы законопроекта указывали, что сотрудники скорой помощи работают в режиме круглосуточных дежурств, испытывают постоянный стресс, несут высокую ответственность за жизнь пациентов и подвержены профессиональному выгоранию. Отдельные категории медработников уже пользуются льготным исчислением стажа за работу в сельской местности, в реанимации, хирургии и других отделениях, однако профильные послабления для работников «скорой» до сих пор не закреплены отдельно.
По тем же основаниям правовое управление Госдумы РФ отклонило недавнее предложение депутатов, связанное с предоставлением компенсации оплаты проезда к месту использования отпуска и обратно медицинскому и педагогическому персоналу, а также установление для этой категории работающих повышенного индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК).
В конце апреля также стало известно, что в правительстве РФ вновь отказали в повышении специальных социальных выплат (ССВ) работникам СМП в малых городах и сельской местности. В кабмине сослались на данные Федерального фонда ОМС, согласно которым в большинстве регионов средние зарплаты «скоропомощников» превышают целевые показатели майских указов.
МИНЗДРАВ/ФОМС
Михаил Мурашко рассказал о снижении «бумажной нагрузки» на врачей за счет ИИ
В российское здравоохранение внедряется ряд разработок, которые значительно ускоряют обработку информации. Таким образом, планируется снизить «бумажную нагрузку» на врачей.
Минздрав РФ планирует снижать документационную нагрузку на медработников за счет внедрения технологий искусственного интеллекта (ИИ). Как сообщил РИА «Новости» министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, ряд таких разработок уже внедряется.
Одна из них, по словам министра, позволяет быстро проанализировать электронную историю болезни, карту пациента и выдать ту информацию, которая срочно нужна врачу, медсестре, работникам приемного отделения скорой помощи. Таким образом, процесс, на который в ручном режиме требуется до получаса, благодаря ИИ занимает несколько секунд.
«Есть еще ряд других программных продуктов, которые позволяют сократить это все, и ряд решений технологических: фиксация, транскрибация речи, суммаризация. Это все очень активно приходит в нашу практику», – заявил Михаил Мурашко.
В апреле президент РФ Владимир Путин поручил обеспечить до 1 августа 2026 года снижение бюрократической нагрузки на врачей и учителей. Ответственным за эти сферы министерствам предстоит оптимизировать отчетность и другую документацию, чтобы врачи и учителя могли уделять больше времени пациентам, ученикам, студентам. В Госдуме РФ отмечали, что среднестатистический врач заполняет до 167 разных форм и отчетов, при этом многие из них дублируют друг друга.
На прошлой неделе глава Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Леонов предложил создать единую информационную систему обмена медицинскими данными для снижения объема бумажной работы в региональных учреждениях здравоохранения. По его словам, сейчас в России нет универсальной медицинской информационной системы: каждый регион использует собственное решение, а региональные платформы часто не связаны друг с другом или функционируют с перебоями. В результате врачам и медсестрам приходится вести документацию дважды — в электронном виде и на бумаге, включая распечатку и вклейку результатов анализов и исследований в карточки пациентов. По словам Сергея Леонова, это «удваивает время бумажной работы» и сокращает время, которое врачи могут посвятить пациентам или собственному отдыху.
Минздрав предложил расширить оснащение отделений патологии новорожденных
Минздрав РФ представил проект приказа с изменениями Порядка оказания медпомощи по профилю «неонатология». Регулятор предлагает скорректировать стандарт оснащения отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. Среди прочего туда могут добавить бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией и еще ряд позиций.
Корректировки предложено внести в приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» (приказ № 222н от 17 апреля 2025 года). Как указано в пояснительной записке к проекту, решение необходимо с целью совершенствования оказания медпомощи по профилю «офтальмология».
Стандарт оснащения может быть дополнен пятью пунктами. В документе уточняется, что в отделении необходимо предусмотреть наличие одной из позиций, прописанных в каждом пункте. Кроме бинокулярного офтальмоскопа для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, планируется включить в перечень офтальмоскоп непрямой бинокулярный, в том числе с питанием от сети, офтальмоскоп ручной – прямой или с питанием от сети.
В стандарте оснащения предлагается предусмотреть наличие офтальмологической фундус-камеры – это педиатрическая цифровая широкоугольная ретинальная камера с линзой 130°. Кроме того, в списке может оказаться многоразовый и одноразовый векорасширитель для новорожденных, а также набор склеральных крючков для новорожденных: депрессор глазной одноразового/многоразового использования, крючок/шпатель/манипулятор глазной, зонд для слезных каналов многоразового и одноразового использования.
Минздрав РФ скорректировал Порядок оказания медицинской помощи по неонатологии в июне 2025 года. Документ сменил аналогичный регламент, который действовал с 2012 года. В новом приказе изменены штатные нормативы отделения новорожденных. Кроме того, для поддержки грудного вскармливания назначена одна медсестра на 20 коек вместо 30, как это было раньше.
Регулятор уточнил, что на 20 коек для проведения новорожденным аудиологического скрининга должна быть одна медсестра. До этого специалист назначался в расчете 4,75 на 80 коек. Также был установлен норматив 4,75 (вместо двух) для медсестер, которые обеспечивают круглосуточную работу молочной комнаты, если в медорганизации нет единого молочного блока.
Регулятор обновит Порядок профилактики неинфекционных заболеваний
Минздрав РФ представил для общественного обсуждения проект приказа с новым Порядком организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медучреждениях. Документ может сменить аналогичный регламент, действующий с 2020 года. Порядок предложено существенно скорректировать. Например, предусмотрены новые подходы в работе с пациентами с факторами риска в центрах здоровья для взрослых, меняются штатные нормативы и функции отделений и центров медицинской профилактики, а также уточняется их стандарт оснащения.
Если документ утвердят, утратит силу приказ Минздрава РФ № 1177н от 29 октября 2020 года «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях». Новый регламент может вступить в силу 1 марта 2027 года и будет действовать до аналогичной даты 2033 года.
Как отмечено в пояснительной записке к проекту приказа, предлагаемые решения будут способствовать достижению целей федпроекта «Здоровье для каждого» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» и государственной программы «Развитие здравоохранения».
В документе указано, что профилактика заболеваний должна обеспечиваться в том числе путем формирования у населения санитарно-гигиенической культуры при помощи проведения информационно-коммуникационных мероприятий по популяризации здорового образа жизни, повышению грамотности населения в вопросах здоровья и формированию ответственного отношения к нему. Кроме того, необходимо проводить комплекс мероприятий, относящихся к медицинской профилактике. В действующем регламенте указанные нормы отсутствуют.
Медицинскую профилактику необходимо проводить с помощью выявления и коррекции предрисков и факторов риска развития неинфекционных заболеваний, динамического наблюдения таких пациентов, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также информирования пациентов на групповом (школа здоровья) и индивидуальном уровне в медицинских организациях.
Реализацию мероприятий по медицинской профилактике регулятор предлагает проводить в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, отделениях организации медпомощи несовершеннолетним в образовательных организациях детских поликлиник, центрах здоровья для взрослых (центрах медицины здорового долголетия), центрах здоровья для детей, кабинетах (отделений) охраны репродуктивного здоровья для подростков, а также в иных структурах.
На государственном уровне могут создать Федеральный центр общественного здоровья и медицинской профилактики, который будет оказывать организационного-методическую поддержку центрам и отделениям, а также методическое сопровождение национальных и федеральных проектов, касающихся мероприятий, направленных на укрепление здоровья и медицинской профилактики.
В проекте приказа изменяются функции центров и отделений. В их ведении может оказаться организация и проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп детского и взрослого населения, участие в обучении граждан правилам оказания первой помощи при жизнеугрожающих состояниях и их осложнениях, участие в проведении мероприятий по повышению грамотности населения в вопросах профилактики заболеваний и ряд других.
Регулятор дает новые рекомендации по созданию центров здоровья для взрослых (центров медицины здорового долголетия) в структуре медицинской или иной организации, исходя из численности обслуживаемого взрослого населения.
Так, в ЦРБ и районных больницах с численностью обслуживаемого взрослого населения не менее 20 тысяч человек центры здоровья необходимо создавать на базе отделения медицинской профилактики при наличии одного или нескольких следующих условий: удаленность до ближайшей медорганизации, в которой функционирует такой центр, более 50 км; обслуживаемая территория – район Крайнего Севера (Арктическая зона), высокогорный, пустынный, безводный и другой район с тяжелыми климатическими условиями или длительной сезонной изоляцией; местность с низкой плотностью населения (в три раза ниже среднероссийской); наличие водных, транспортных и других преград, затрудняющих доступность медпомощи для населения.
Кроме того, регулятор в проекте изменил штатные нормативы для отделений и центров. Например, добавляются должности диетолога, невролога и врача по медицине здорового долголетия, в то же время в центрах здоровья для взрослых исключаются должности гигиениста стоматологического, медицинского оптика-оптометриста (медицинской сестры). Изменения затронули и стандарты оснащения кабинетов и центров.
Минздрав утвердил список обязательного медоборудования для оснащения центров здоровья в марте 2025 года, например, в наличии должны быть экспресс-анализаторы для определения общего холестерина и глюкозы в крови, тонометры, спирометры и иная медтехника.
В феврале 2026 года регулятор расширил перечень, добавив туда четыре вида динамометров, медицинскую кушетку (стол терапевтический с питанием от сети, механический или с гидравлическим приводом), контейнеры для замачивания одноразовых мундштуков и тест-полосок, также в список вошел плетизмограф для исследования конечностей (система оценки эндотелиальной функции).
РАЗНОЕ
Опрос: 87% медработников поддерживают идею тотальной декриминализации врачебных ошибок
Профессиональное сообщество «Врачи РФ» опросило более 700 медицинских работников с целью узнать их отношение к идее полной декриминализации врачебных ошибок, уголовное преследование за которые, как отметил в апреле 2026 года вице-президент Общества врачей России Эрик Праздников, «нередко останавливает врача от спасения жизни пациента». В 2024 году такой механизм применили к ст. 238 УК РФ (выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), но квалификация ятрогенных преступлений продолжилась по другим статьям. Подробнее о деталях исследования, мнение юриста и статистика МВД России – в нашем материале.
Согласно результатам опроса, 87% респондентов поддержали идею вице-президента Общества врачей России о тотальной декриминализации (13% выступили против), 98% опрошенных считают необходимым вывести рассмотрение профильных дел из системы судов общей юрисдикции.
Большинство участников опроса также выступили за изменение порядка рассмотрения дел, связанных с врачебными ошибками. Так, 78% респондетов считают, что такие случаи должен рассматривать медицинский арбитраж с участием врачей-экспертов, еще 21% поддержали создание специализированных медицинских судов, лишь 2% опрошенных высказались за сохранение существующей системы судов общей юрисдикции. По мнению авторов опроса, такие результаты указывают на низкий уровень доверия медсообщества к существующей модели и запрос на профессиональную экспертизу с учетом клинического контекста.
Наиболее однозначные результаты были получены в вопросе о влиянии уголовных рисков на клиническую практику. По результатам опроса, 94% врачей считают, что вероятность уголовного преследования препятствует проведению рискованных, но потенциально жизнеспасающих вмешательств. Только 6% респондентов не видят такого влияния.
Как рассказала Vademecum управляющий партнер адвокатского бюро Onegin Group Ольга Зиновьева, выведение медуслуг из-под действия ст. 238 УК РФ повлияло на квалификацию преступлений как на этапе следствия, так и в судах, и сейчас большинство дел о профессиональных нарушениях возбуждается и расследуется по ч. 2 ст. 109 (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих должностных обязанностей), ч. 2 ст. 118 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих должностных обязанностей) и обеим частям ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному, если это повлекло причинение вреда здоровью средней степени тяжести, тяжкого вреда здоровью или смерть потерпевшего).
По последней статье, по данным МВД РФ, за январь – декабрь 2025 года в стране было зарегистрировано 32 эпизода. За аналогичный период 2024 года ведомство зарегистрировало 25 случаев. В министерстве завили, что «сбор статистических сведений о преступлениях, совершенных медицинскими работниками, не предусмотрен в рамках действующих форм государственной и ведомственной статистической отчетности».
Ольга Зиновьева отметила, что «в судах дела, переданные с обвинительным заключением с квалификацией по статье 238, как правило, при постановлении приговора переквалифицируются на вышеуказанные составы».
Как объяснила Зиновьева, такая «правовая индульгенция» действует в отношении не всех медиков. Например, если специалист с высшим или средним медобразованием оказывает платные медуслуги «внесистемно» (вне клиники; на базе медорганизации, но без оформления; в клинике, не имеющей нужной лицензии; без оформления легальных правоотношений), то привлечение к уголовной ответственности с квалификацией по статье 238 совершенно законно. К этой категории Зиновьева относит домашних акушерок, «серых» косметологов, некоторых стоматологов и пластических хирургов, а также «арендующих» кабинеты или операционные и «прочую прослойку «медицинских оптимизаторов».
«Предоставление возможности для «подпольных» медработников избежать уголовной ответственности означало бы сохранение уголовной ответственности у медицинских работников, по неосторожности причинивших смерть человеку при исполнении ими своих профессиональных обязанностей, и отсутствие уголовной ответственности у лиц, не обладающих правовым статусом медработника, умышленно оказывающих медицинские услуги, не соответствующие требованиям безопасности», – подытожила Ольга Зиновьева, уточнив, что из-за декриминализации статьи 238 в отношении медиков невозможность в ряде случаев применения уголовно-процессуальных механизмов ожидаемо перенесла часть конфликтов в гражданско-правовую плоскость, что несколько увеличило число гражданских споров.
Медуслуги были выведены из-под действия ст. 238 УК РФ в декабре 2024 года. Тогда первый зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев отмечал, что в 2022 году по ч. 1 ст. 238 было заведено 138 дел, в 2023-м – 216 дел, по ч. 2 (тяжкие преступления) динамика примерно такая же: в 2022 году подобных случаев было 136, в 2023-м цифра выросла до 247. О том, как профсообщество оценивало перспективы действия закона, – в нашем обзоре.