Главная > Предоставление медицинской документации: кому, когда, зачем…

Предоставление медицинской документации: кому, когда, зачем…

Нормативная база

1. Гражданский кодекс Российской
Федерации;

2. Гражданско-процессуальный кодекс
Российской Федерации;

3. Уголовный кодекс Российской Федерации;

4. Уголовно-процессуальный кодекс
Российской Федерации;

5. Федеральный закон от 31.05.2002 № 63-ФЗ
«Об адвокатуре и адвокатской деятельности в Российской Федерации»;

6. Федеральный закон от 21.11.2011 №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

В трудовой деятельности медицинского
работника рано или поздно возникает ситуация, когда правоохранительные органы,
адвокаты или судебные органы обращаются с требованием о предоставлении
(изъятии) медицинской документации. Такие запросы всегда вносят нервозность в
работу врача, не обладающего юридическими познаниями и не знающего особенности
данной процедуры, поэтому попробуем разобраться, кому и когда и при каких
обстоятельствах медицинский работник должен предоставить медицинскую
документацию, а в каких случаях не обязан это делать.

Для начала необходимо определить круг
лиц, правомочных в какой-либо форме запрашивать медицинскую документацию. К
правомочным субъектам относятся: судебные органы, а именно: мировой судья,
федеральный судья (судьи и председатели районных, городских, федеральных,
военных, гарнизонных судов); следственные органы (следователи и дознаватели);
прокуратура; адвокаты.

I. Судебные органы.

Согласно
статье 57 Гражданско-процессуального кодекса и статье 84
уголовно-процессуального кодекса медицинская документация может служить
доказательством по рассматриваемому (гражданскому или уголовному) делу. Если
представить для истца или ответчика такое доказательство затруднительно
(например, медицинская документация хранится в архиве лечебного учреждения), то
суд содействует в получении такого доказательства, а именно выдает запрос о его
истребовании. Также суд вправе самостоятельно принять решение о запросе той или
иной медицинской документации в рамках рассмотрения гражданского или уголовного
дела. С таким запросом получить доказательство может сторона истца или
ответчика или представитель суда. В запросе должно быть указано следующее:
адрес и наименование учреждения или ФИО лица, у которого находится доказательство,
в рамках какого дела оно необходимо, и срок, в течение которого должно быть
представлено. Запрос должен быть на бланке суда, содержать личную подпись
председательствующего судьи и контактный телефон для уточнения информации. Если
представить доказательство невозможно вообще или в указанный судом срок, то
известить суд об этом необходимо в течение 5 дней со дня получения запроса с
указанием причин.

II. Следственные органы
(следователи и дознаватели).

Существует два вида документов, на
основании которых следственные органы могут получить медицинскую документацию: запрос и постановление о выемке.

В рамках уголовного дела следователь
(дознаватель) может вынести постановление о выемке или направить запрос о предоставлении медицинской
документации
. В рамках доследственной проверки (т.е. до возбуждения
уголовного дела) предоставление медицинской документации осуществляется только
по запросу соответствующего следственного органа. Запрос (постановление о
выемке) должно быть составлено следователем (дознавателем) с указанием ФИО,
звания и должности, содержать наименование следственного органа, адрес,
контактный телефон, номер уголовного дела (или номер материала проверки).

Запрос составляется на бланке
следственного органа, заверяется гербовой печатью (печатью следственного
органа). Срок исполнения такого запроса – 10 календарных дней, если иное не
указано в запросе. При невозможности исполнить его в 10-дневный срок необходимо
уведомить следственный орган за 3 дня до истечения срока с указанием причин и
возможного срока выполнения запроса.

Постановление о выемке подлежит
незамедлительному исполнению при предъявлении и не требует никаких резолюций со
стороны вышестоящего руководства. Повсеместно бывают случаи, когда медицинские
работники, испугавшись представителя правоохранительных органов, отказывают в
немедленном проведении выемки, ссылаясь на то, что им необходимо разрешение
вышестоящего руководителя или даже руководителя медицинской организации. Однако
это совершенно неверно, так как постановление о выемке является императивным
документом и должно исполняться незамедлительно. Медицинский работник может
уведомить вышестоящее руководство, не затягивания и не препятствуя проведению,
однако отказать в проведении следственного действия, каковым является выемка,
не вправе никто. Следователь (дознаватель), предъявляя постановление о выемке,
вносит в него данные того медицинского работника, которому предъявлено
постановление и который будет участвовать в следственном действии. Участие
медицинского работника как представителя организации является обязательным.

При проведении выемки медицинской документации следователем
(дознавателем) составляется протокол. После окончания выемки все участники
обязаны поставить свои подписи в протоколе, сделав, при необходимости, особые
замечания или заявления, если таковые имеются, которые должны быть
зафиксированы в особой графе протокола. В связи с последними изменениями в
процессуальном законодательстве, производство выемки медицинской документации
проводится без участия понятых. Копию составленного протокола следователь
(дознаватель) обязан оставить в медицинском учреждении, вручив тому лицу,
которое принимало участие в производстве выемки. Следователь (дознаватель) не
обязан и не имеет права давать копию постановления о производстве выемки, а
медицинская организация не вправе ее потребовать. Все основные данные из
постановления о выемке будут указаны в составленном протоколе.

III. Прокуратура

Прокурорские работники вправе
запросить медицинскую документацию в рамках рассмотрения заявлений и обращений
граждан или проверки законности принятых решений поднадзорных прокуратуре
следственных органов. Прокурор также может запросить в медицинские документы в
рамках своего участия в судебном разбирательстве (при участии в трудовых
спорах, поддержании государственного обвинения в уголовных делах и т.д.).
Прокурорский запрос составляется аналогично судебному запросу, т.е. на
официальном бланке, за подписью прокурора или его заместителя, с указанием
обстоятельств, послуживших основанием для запроса, срока предоставления
документации.

IV. Запросы адвокатов

Запрос
адвоката – один из самых противоречивых вопросов, ответ на который далеко не
однозначен, так как имеют место злоупотребления правом как со стороны
адвокатов, так и со стороны медицинских организаций.

С
одной стороны, в соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 6 Федерального закона ««Об
адвокатуре и адвокатской деятельности в Российской Федерации» адвокат вправе
собирать сведения, необходимые для оказания юридической помощи, в том числе
запрашивать справки, характеристики и иные документы от органов государственной
власти, органов местного самоуправления, а также общественных объединений и
иных организаций. Указанные органы и организации в порядке, установленном
законодательством, обязаны выдать адвокату запрошенные им документы или их
заверенные копии не позднее чем в месячный срок со дня получения запроса
адвоката». С другой стороны, федеральный
закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дает точное
определение понятия «врачебная тайна» и определяет круг лиц, которые имеют к
ней доступ. Так, в соответствии с п. 3 ч. 4 ст. 13 вышеуказанного федерального
закона «Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия
гражданина или его законного представителя допускается:… по запросу органов
дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным
разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими
прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в
связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за
поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание
наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно». Таким образом,
адвокаты не входят в круг должностных лиц, которые имеют доступ к сведениям,
составляющим врачебную тайну. Этой же позиции придерживается и Верховный Суд
Российской Федерации.

Однако
гражданин вправе наделить своего адвоката полномочиями получить в медицинской
организации сведения о его состоянии здоровья, а также медицинскую
документацию. Для этого адвокат должен представить в медицинскую организацию
соглашение с гражданином об оказании адвокатских услуг, где будет указано право
адвоката запрашивать от имени своего доверителя сведения, составляющие
врачебную тайну; или заявление от гражданина на имя руководителя медицинской
организации с просьбой выдать адвокату сведения, составляющие врачебную тайну, с
удостоверенной надлежащим образом личной подписью гражданина; или доверенность
на адвоката, с правом получения сведений и документов, составляющих врачебную
тайну, также с удостоверенной надлежащим образом личной подписью гражданина.

Таким
образом, медицинские работники должны очень внимательно относиться к запросам
адвокатов, так как незнание вышеуказанных правил может повлечь за собой
незаконное разглашение врачебной тайны и привлечение к административной
ответственности… В соответствии со ст. 13.14 Кодекса об административных
правонарушениях разглашение информации с ограниченным доступом (к которой
относится врачебная тайна) влечет наложение административного штрафа на граждан
в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц — от четырех
тысяч до пяти тысяч рублей.

Случай из практики.

«В апреле 2014 года
в прокуратуру Пермского края
поступила жалоба
гражданина на отказ главного врача краевой больницы в предоставлении сведений,
со ссылкой на «врачебную тайну».

В ходе проверки установлено, что в
марте текущего года в реанимационном отделении районной больницы скончался
новорожденный ребенок. Родители ребенка, проживающие на расстоянии более 250
километров от больницы, письменно обратились к главному врачу с просьбой
представить им сведения не только о факте обращения за медицинской помощью, но
и данные (ФИО должность) врача, дежурившего в отделении плановой
консультативной помощи, что не относится к категории врачебной тайны.

Однако, главным врачом, со ссылкой на
врачебную тайну в предоставлении сведении отказано, заявителям неправомерно
указано на необходимость нотариального подтверждения подлинности подписи под
текстом запроса. Постановлением мирового судьи главный врач признан виновным в
совершении административного правонарушения».

Адвокатское сообщество,
понимая всю двоякость ситуации с адвокатскими запросами, инициировало в
Министерстве юстиции Российской Федерации разработку проекта федерального
закона, который должен устранить пробелы в законодательстве и установить вид и
содержание адвокатского запроса, ответственность должностных лиц и других
адресатов, за неполучение, не предоставление или предоставление заведомо ложной
информации по адвокатскому запросу, а также за нарушение срока на ответ по
нему. Кроме того, в настоящее время законодательством не определены случаи,
когда орган или организация, получившая адвокатский запрос, вправе отказать в
предоставлении информации. Проектом предусматривается также, введение
ответственности адвоката за разглашение информации, полученной им посредством
адвокатского запроса. Принятие в окончательном чтении законопроекта планируется
в 2015 году.

Необходимо
особо отметить следующее. Зачастую для участия в судебном разбирательстве
участники не нанимают официального адвоката, а уполномочивают доверенностью для
участия в процессе коллегу, родственника или друга. Такие представители не
вправе самостоятельно запрашивать никакие документы у сторонних лиц или
организаций, а могут только обратиться с ходатайством к суду о запросе той или
иной документации, обосновав необходимость ее получения. Однако имея на руках
судебный запрос, такие представители вправе обратиться в организации или к
гражданам для получения необходимых документов.

V. Порядок
возврата медицинской документации.

Медицинская
документация по минованию надобности должна быть возвращена в медицинскую
организацию. Как правило, следственные и судебные органы, а также прокуратура
самостоятельно возвращают документы, однако ввиду их большой загруженности не
будет лишним направить запрос о возвращении медицинской документации, если в
ней миновала надобность.

В заключение хочется отметить, что
предоставление медицинской документации – очень неоднозначный вопрос с точки
зрения охраняемой законом врачебной тайны. И важно помнить, что незнание
процедуры предоставления документов может повлечь за собой невольное
разглашение врачебной тайны, а следовательно – административное наказание. В то
же время грамотное общение с представителями следственных и судебных органов
позволяет избежать многих ошибок и строго соблюсти букву закона.

Автор: Мустафина-Бредихина Диана Мядхатовна, юрист Общероссийской
общественной организации содействия развитию неонатологии «Российское общество
неонатологов»