6 октября 2011

«Переходное» время

Анатолий Клепалов возглавил Тюменскую областную клиническую больницу в сложное «переходное время», когда в прямом смысле слова бедное наше здравоохранение билось за выживание, когда и без того скромную зарплату медики получали не в срок. Но они знали свое дело – лечили, спасали больных. Анатолий Клепалов родился 19 октября 1938 года в селе Сытомино Сургутского района. В 1961 году окончил Омский медицинский институт и был направлен на работу хирургом Велижанской больницы Нижнетавдинского района, где работал до 1965 года в должности главного врача. С 1967 года перешел в Тюменскую областную клиническую больницу. С 1987 по 1998 годы Анатолий Иванович трудился в качестве главного врача областной больницы. Неоднократно избирался депутатом Тюменской областной Думы. Он также занимался организацией культурного и спортивного отдыха коллектива: выезды на лыжную базу, соревнования среди сотрудников, отдых для их семей. Но самая большая любовь Анатолия Клепалова – кардиохирургия. В Тюменской области он заслуженно признан ее основоположником. С именем Клепалова связаны первые операции на открытом сердце у детей и взрослых в городе Тюмени. Первую он выполнил в 1968 году – резекцию аорты под гипотермией (коррекция порока сердца под общим охлаждением организма). Анатолий Иванович совершенствовал собственные знания, освоением новых технологий «заразил» и весь коллектив. Организовал лабораторию искусственного кровообращения, экспресс-лабораторию, что дало возможность корригировать состояние пациента во время операции с искусственным кровообращением и в послеоперационном периоде. Это позволило с 1975 года успешно оперировать пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца. Анатолий Иванович воспитал плеяду учеников, которые стали именитыми кардиохирургами. На переднем крае Отделение сердечно-сосудистой хирургии на 35 коек, которое возглавил Анатолий Клепалов, открылось при ОКБ в 1968 году. Этим было положено начало плановой кардиохирургии в Тюменской области. В первый же год в отделении сделали 262 операции на сердце и сосудах, были начаты операции на сухом сердце под общей гипотермией (охлаждением), операции на брюшной аорте. Первые штатные хирурги отделения, в числе которых и Клепалов, помимо основной работы, дежурили как борт-хирурги по экстренной общей хирургии, травмам грудной клетки и сердечно-сосудистой хирургии. Все операции и методики диагностики заболеваний сердца были для отделения новыми, и первым их осваивал, «ставил на поток» Анатолий Клепалов. Благодаря прежде всего его таланту, трудолюбию, новаторству, отделение по результатам работы стало одним из лучших в стране и по приказу Минздрава было возведено в ранг межобластного кардиохирургического центра. Отделение сердечно-сосудистой хирургии обслуживало районы Тюменской, Курганской областей и Коми АССР, обеспечивая хирургическое лечение врожденных пороков сердца, заболеваний сосудов. Для этого открыли лабораторию искусственного кровообращения, где проводились операции при отключении сердца и дыхания больного. Эти функции брал на себя аппарат «искусственное сердце». Затем хирурги отделения освоили реконструктивные операции в условиях гипотермии головного мозга. Специалистам удавалось остановить сердце не на девять минут, как было раньше, а на полчаса. Это позволяло проводить хирургические вмешательства при врожденных пороках, например, исправлять дефекты перегородок. Придавалось большое значение и диагностике. В отделении под руководством Анатолия Клепалова работали опытные специалисты, на вооружении которых были самые современные отечественные и зарубежные установки. Экономика берет в тиски С чего начал новый руководитель областной больницы Анатолий Клепалов, возглавивший лечебное учреждение в 1987 году? «Город здоровья» - ОКБ в то время уже «разросся» до тысячи коек в палатах, в штате учреждения числились сотни врачей 75 специальностей, работавшие в многочисленных отделениях, лабораториях и кабинетах поликлиники. За год здесь выполнялось около пяти половиной тысяч хирургических операций, свыше 1,3 миллиона лабораторных исследований, 240 тысяч физиотерапевтических, 50 тысяч рентгенологических процедур. Но тем не менее нужно было двигаться дальше – был взят курс на улучшение качества специализированной медицинской помощи. «Семьдесят лет мы жили практически в изоляции, гордились своими достижениями, в том числе и в здравоохранении, - вспоминает Анатолий Клепалов. – И они действительно были. Но мир ушел далеко вперед. Мы же имели смутное представление об этом. Конечно, существовали для нас ориентиры – ведущие клиники Москвы, Ленинграда, Киева. Через них мы узнавали кое-что о зарубежных новинках. Но и сами-то они были не очень в них сведущи. Наконец, мы поняли глубину своей отсталости, прежде всего в части интенсивного лечения. Средняя продолжительность лечения в стационаре США была четыре дня, а у нас – 20 дней и результаты похуже». Высока у американцев, по словам Анатолия Николаевича, была и техническая вооруженность, оснащенность клиник первоклассной новейшей аппаратурой, лучшими медикаментами, химреактивами и так далее. «Конечно же, нашим первейшим долгом стало стремление преодолеть это отставание», - рассказывает Анатолий Клепалов.«Прорыв» «Прорыв» состоялся в 1992 году, когда администрация области выдела 11 миллионов долларов на закупку импортного оборудования для лечебных учреждений (доля областной больницы составила при этом 3,5 миллиона). «Благодаря этому контракту ОКБ приобрела аппаратуру, позволившую внедрить новейшие медицинские технологии. С помощью администрации области, некоторых тюменских фирм областная больница пополняла свой арсенал и дальше. И теперь уже имела возможность проводить эндоскопические операции на желчном пузыре, придатках матки», - говорит Анатолий Клепалов. Это означало, что при хирургическом лечении этих органов уже не было необходимости разрезать брюшную полость – достаточно сделать прокол. Операция производилась с помощью специального зонда под контролем телевизионной аппаратуры. И если раньше больной после удаления, к примеру, желчного пузыря проводил на больничной койке еще две-три недели, то с введение эндоскопических вмешательств возвращался домой буквально через два дня. Еще одна новинка 90-х в ОКБ – компьютерная томорафия. Этот метод тогда произвел буквально революцию в нейрохирургии. Специалисты областной больницы получили возможность с высокой точностью диагностировать, выявлять на ранней стадии различные заболевания головного мозга, до операции определять точное место пораженных участков. Результат – снижение смертности, травматичности операций, резкое улучшение результатов лечения. Приобретенная в то время дыхательная и следящая аппаратура позволила выхаживать новорожденных с пневмопатией – недоразвитыми легкими. Пройдя реаниматологическое лечение, такие младенцы (прежде их, как правило, не удавалось спасти) становились нормальными детьми. Освоили специалисты ОКБ и новые методы детоксикации, необходимой при многих заболеваниях. Используя новейшие достижения медицинской техники, врачи областной больницы расширили диапазон операций и резко улучшили показатели в кардиохирургии, поставили «на поток» операции по пересадке почки, делали тончайшие диагностические исследования крови и отслеживали состояние больных в процессе лечения. Естественно, самая совершенная техника, лекарственные препараты лишь тогда способны творить чудеса, кода их грамотно применяют. Поэтому в контрактах на поставку оборудования больнице предусматривалось и обучение специалистов. Десятки врачей областной клинической больницы прошли тогда стажировку в зарубежных клиниках. Завязалось взаимовыгодное сотрудничество с ведущими медицинскими центрами США. Американцы неоднократно бывали у нас, наши врачи знакомились с работой их клиник. Конечно, брались на вооружение и передовой опыт, достижения отечественной науки и практики. Наладились еще более тесные связи со многими медицинскими центрами Москвы, Санкт-Петербурга, Урала, Сибири. «В лечебном процессе чрезвычайно важны два периода, стоящие, условно говоря, на противоположных полюсах, - рассказывает Анатолий Клепалов. - Первый – это выхаживание тяжелобольных. Нужно было создать такие условия, которые гарантировали бы качество лечения. С этой целью расширялась реанимационная служба. В ее распоряжение вошли специализированные подразделения кардиологической, кардиохирургической, нейрохирургической, неонатальной, акушерской, токсикологической, общей реанимации. Другой же полюс – восстановительное лечение больных, страдающих тяжелыми и длительно текущими заболеваниями. В зеленой зоне Тюмни был создан центр реабилитации на 90 коек, который стал своего рода санаторием с собственной физиоводогрязелечебницей и другими службами». «Имея таких специалистов, такие традиции, такую материально техническую базу, можно ли сомневаться в доброй перспективе нашей родной Тюменкой областной больницы! Лично мой прогноз однозначен: выстоим, будем еще успешнее лечить и оберегать от недугов воих земляков», - говорил Анатолий Клепалов в 90-годы. И он не ошибся.