22 октября 2013

Если аисты запаздывают

Как утверждает статистика, в мире каждая седьмая супружеская пара имеет проблемы с зачатием ребенка. На это существует много причин - медицинского, связанных с заболеваниями, и немедицинского, касающихся образа жизни, характера. Тем не менее, проблема эта в большинстве случаев и при горячем желании самих супругов решаемая. Сегодня медицинские центры предлагают населению широкий спектр вспомогательных репродуктивных технологий, начиная от ЭКО и заканчивая суррогатным материнством. Уже на протяжении семи лет жители Тюменской области имеют возможность стать участниками федеральных и территориальных программ, предоставляющих такие технологии в рамках госгарантий. Об этом мы беседуем с заместителем главного врача по клинико-экспертной работе ГБЗУ ТО "Перинатальный центр" (г. Тюмень) Татьяной Барковой.

- Татьяна Васильевна, какие пары считаются бесплодными? И какова статистика?

- Бесплодие - это отсутствие беременности у супружеской пары репродуктивного возраста при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств в течение года. К сожалению, количество бесплодных супружеских пар увеличивается с каждым годом. В среднем по стране это 15-17% супружеских пар.

- Что приводит к невозможности иметь детей?

- Наиболее часто мы наблюдаем, так называемое, вторичное бесплодие. Оно возникает по причине прерванной первой беременности, закончившейся абортом. Хотя первичное бесплодие, вызванное инфекционными воспалительными процессами, различными эндокринными заболеваниями и эндометриозом, сегодня тоже достаточно распространено.

Из года в год все большую роль играет мужское бесплодие. Если раньше его процент в общей структуре причин составлял не более 25, то сегодня это практически половина всех случаев. И здесь тоже достаточно много факторов, приводящих к столь плачевной ситуации. Малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, беспорядочные половые связи, заболевания передаваемые половым путем.

- Как можно помочь парам, которые желают иметь детей, но беременность не наступает?

 - Современная медицина в своем арсенале имеет довольно много способов, помогающих наступлению желанной беременности, начиная от консервативных методов лечения, оперативного вмешательства и заканчивая вспомогательными репродуктивными технологиями. В частности, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ЭКО+ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), которые проводятся в рамках госгарантий по программе обязательного медицинского страхования и с участием федерального финансирования. В нашем регионе мы работаем по этим двум программам.

- Каковы показания для участия в программах ЭКО? Кто принимает решение?

- По программе ОМС показанием для проведения ЭКО является трубное или трубно-перитонеальное бесплодие у женщин. При наличии других проблем репродуктивного здоровья, в том числе, и у мужчин – таким парам показана программа ЭКО+ИКСИ.

В программе могут участвовать:
Супружеские пары (наличие зарегистрированного брака необязательно);
Одинокие женщины, являющиеся жителями г.Тюмени и юга Тюменской области.
Бесплодие может быть, как выясненного, так и неясного генеза.

Специальная комиссия департамента здравоохранения Тюменской области с участием специалистов нашего учреждения проводит отбор и вносит в лист ожидания те пары, которым ЭКО либо ЭКО+ИКСИ может помочь. Решение принимается на основании полного клинического обследования, где используются лабораторно-диагностические и инструментальные методы исследования.

- Есть ли сроки ожидания? И где проводится процедура?

- Если принято положительное решение об участии в программе, то пара или женщина получают номер очереди, код и шифр, по которым можно на специальном сайте отслеживать продвижение очереди. В среднем сроки ожидания проведения процедуры составляют один год-полтора года с момента обращения в ГБЗУ ТО "Перинатальный центр" (г. Тюмень).

В Центре проводится обследование и предварительная подготовка участников программы. А процедура ЭКО или ЭКО+ИКСИ происходит в специализированных медицинских центрах, которые непосредственно занимаются вспомогательными репродуктивными технологиями, это ООО "Международный центр репродуктивной медицины "Меркурий", ЗАО "Медицинский центр "Малыш" и компания ООО "Neo-Clinic".

Эффективность ЭКО

По данным Перинатального центра 37-40% женщин, участвующих в программе беременеют. Однако, репродуктивные потери на ранних сроках все же высоки (выше чем в случаях с физиологическими беременностями). Здесь выше процент регрессирующих беременностей, много выкидышей как на ранних сроках, так и на поздних, что объясняется интенсивным применением гормональной терапии. В среднем полноценно беременность вынашивают 26-29 %. В 2012 году после проведения программ ЭКО, ЭКО+ИКСИ родилось 168 детей.

Как принять участие в программе ЭКО+ИКСИ?

В отделение планирования семьи и репродукции областного перинатального центра, который находится на ул. Даудельной, 1, телефон регистратуры: 50-82-78. Существует электронная запись к специалистам нашего центра. И желательно иметь направление из поликлиники по месту жительства.

По данным ООО Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий», эффективность лечения бесплодия сегодня составляет 45–48 процентов и заканчивается возникновением беременности. В центре проводятся все программы вспомогательных репродуктивных технологий, применяются самые современные методы лечения бесплодия и ведется работа по нескольким программам госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

С 1 января 2013 года житель любого города РФ имеет право обратиться в специализированную клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения. ЭКО по базовой программе госгарантий проводится за счет средств ОМС при наличии показаний (трубного фактора бесплодия) и отсутствии противопоказаний. Кроме того, пациенту необходимо иметь направление от лечащего врача, действующий полис ОМС. У федеральной программы нет ограничений по количеству попыток, возрасту пациентов, наличию детей.

Центр «Меркурий» оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь жителям Тюмени и юга Тюменской области (Тобольска, Ишима, Заводоуковска, Ялуторовска и др.) в рамках территориальной программы «Государственные гарантии оказания гражданам на территории Тюменской области бесплатной медицинской помощи». По сверхбазовой программе лечение бесплодия проводится с применением вспомогательных репродуктивных технологий уже 7 лет, и она продлена до 2015 года включительно. Воспользоваться этой льготой могут пациенты с мужским или сочетанным факторами бесплодия, которым необходимы проведение дорогостоящих операций ЭКО+ИКСИ.

Специалисты ЗАО "Медицинский центр "Малыш" оказывает высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (ЭКО, ЭКО-ИКСИ) жителям г. Тюмени и юга Тюменской области в рамках территориальной программы «Государственные гарантии оказания гражданам на территории Тюменской области бесплатной медицинской помощи». Женщинам, которым поставлен диагноз "бесплодие" и они прошли отбор и обследование в ГБЗУ ТО "Перинатальный центр" (г. Тюмень), выполняются методики ЭКО, ЭКО-ИКСИ в центре "Малыш".

В NEO-Clinic c февраля 2013 года в полноценном режиме работает Отделение вспомогательных репродуктивных технологий. Новое направление стало логическим продолжением имеющихся: гинекологии, урологии, эндокринологии. «Главное, мы помогаем реализовать мечту быть родителями, - отмечает заведующая, врач гинеколог-реподуктолог, Заслуженненный врач РФ Песоцкая Ольга Юрьевна - Уже за короткий период работы показатель результативности отделения составил 42%. Результат стал возможен благодаря нескольким факторам. Во-первых - сплоченная команда опытных врачей-единомышленников нацеленная на оказание помощи нуждающимся семейным парам. Ведь искусственное оплодотворение становится решением проблемы, когда не получается забеременеть естественным путем. Во-вторых, оснащение кабинетов, лаборатории и стационара новейшим оборудованием. В-третьих, комфортное пребывание пациентов на всех этапах лечения и человеческое к ним отношение. Такой подход позволил вывести репродуктивные технологии в Тюмени на качественно новый уровень».

Экстрокорпоральное оплодостворение вот уже тридцать лет является основным методом вспомогательных репродуктивных технологий. «Эмбриологическая лаборатория в NEO-Clinic соответствует международным стандартам проведения процедур», - говорит Струихина Оксана Викторовна, заведующая эмбриологической лабораторией, эмбриолог, врач, клинической лабораторной диагностики, к.м.н.
По словам генерального директора NEO-Clinic Елены Николаевны Гольцовой: "Высококвалифицированные гинекологи-репродуктологи, эмбриологи, генетики и урологи в четком взаимодействии приводят женщину к желаемом результату, а регулярное участие сотрудников в российских и зарубежных конгрессах и четкое соблюдение процедур в строгом соответствии с утвержденными протоколами позволяет быть уверенными, что репродуктивное здоровье в надежных руках".

Елена Татунец